Дневные стационары.
Необходимость или веление времени?

      Дневные стационары становятся все более популярной формой медицинского обслуживания населения, это своего рода промежуточное звено между амбулаторно-поликлинической и стационарной помощью, пишут они в предисловии. Потому что эффективны и экономичны, позволяют проводить в амбулаторных условиях диагностические, лечебные и реабилитационные мероприятия больным, которые до этого нуждались в госпитализации, но могли обойтись без круглосуточного медицинского наблюдения.
     Создание стационарозамещающих форм организации и оказания медицинской помощи, к которым относятся дневные стационары, научный редактор этой книги - профессор Ильгиз Низамов, доктор медицинских наук, заслуженный деятель науки РФ и Республики Татарстан, называет прогрессивным методом работы, способств ующим повышению уровня амбулаторно-поликлинической помощи и рациональному использованию коечного фонда стационаров. И это действительно так. Авторы раскрывают роль и место дневных стационаров в современных условиях деятельности практического здравоохранения, представив материалы по ее методологии, технологии и эффективности. 
      Несомненный интерес вызывает анализ литературы по деятельности стационарозамещающих структурных подразделений медицинских учреждений в нашей стране: обобщены все их основные проблемы. Также любопытно было узнать, что впервые дневной стационар в России был открыт 70 лет назад в московской психоневрологической больнице им. П.Б.Ганнушкина, а наибольшее распространение эта форма оказания медпомощи получила в терапевтической службе. Изучение литературных данных позволило сделать вывод, что дневные стационары в подавляющем большинстве действуют в городах.
     - Практически вся отечественная литература по организации работы дневных стационаров, изданная за последние пять лет, нами проанализирована, - сказали К.Зыятдинов и Л.Рыбкин в интервью корреспонденту "Медицинской газеты", - Накоплен определенный положительный опыт этой работы в медучреждениях разных территорий. Серьезное внимание созданию стационаров уделяется и в нашей республике. Необходимость расширения сети дневных стационаров была подчеркнута в постановлении Кабинета министров Республики Татарстан еще шесть лет назад. С тех пор их численность увеличилась, возросло количество коек и число пролеченных больных, накоплен большой опыт работы. Но использованы далеко не все возможности по организации их деятельности.
Пытаясь дать четкое определение понятия "дневной стационар", авторы полемизируют с Г.Сквирской, не соглашаясь с некоторыми положениями в ее определении термина. Также они убеждены, что дневные стационары при поликлинике должны понятийно отличаться от организованных в больнице.
     Л.Рыбкин:
     - У нас в республике используется такая терминология: дневной стационар - в поликлинике, а стационар дневного пребывания - в стационаре, несмотря на то, что принципы работы у них одинаковы. Но, учитывая приказ Минздрава России, изданный в декабре прошлого года, которым вводится одно понятие этого структурного подразделения лечебно-профилактического учреждения - "дневной стационар", в книге используется этот термин, хотя мы и остались при своем мнении.
     Особенностью издания является то, что в качестве приложения даны все необходимые для организации дневного стационара документы - положение о заведующем дневным стационаром, о враче дневного стационара и его функциональных обязанностях, о среднем и младшем медицинском персонале. Кроме того, разработаны такие современные понятия, как показатели оценки работы дневных стационаров, анкеты изучения мнения их пациентов о качестве медицинского обслуживания, что является сегодня очень важным. Представлены карта изучения отдаленных результатов лечения в дневном стационаре и карта экспертной
оценки организации и качества медицинской помощи больному в дневном стационаре. Руководитель найдет практически весь перечень документов, прочитав эту книгу, получит практическое понимание, что и в какой последовательности надо делать, чтобы организовать дневной стационар в своем учреждении.
     - В чем же разница между дневным стационаром в поликлинике и больнице?
К.Зыятдинов:
     - Организационных различий практически нет. Если дневной стационар организован в поликлинике, его пациенты используют ее лечебную базу - ведь он не имеет ни своего физиотерапевтического кабинета, ни своей процедурной, ни других каких-то кабинетов. Дневной стационар в больнице пользуется базой стационара. Особенность заключается в том, что в обоих случаях необходимо составить алгоритм прохождения пациентов дневного стационара и тех плановых больных, которые находятся в стационаре или идут в поликлинику на общий прием. Алгоритм таков - эти общие кабинеты не должны иметь двойную нагрузку и создавать хаос или двойную очередь. Это принципиальный момент. Если он отработан, никаких проблем не будет. Если нет - возникнут путаница, претензии, жалобы и т.п.
     - Стоимость койки в этих стационарах, конечно, разная?
К.Зыятдинов
    - Мы принципиально обходим вопрос о том, на какой основе работает стационар. Он может быть как бюджетным, так и коммерческим, если лечебное учреждение имеет на это право, - это его выбор. Вообще, такие вопросы каждая территория решает по своему усмотрению.
     Остается добавить, что единственным недостатком этой книги является небольшой тираж, от которого сегодня осталось меньше половины.

Юлия ФЕДОРОВА,
соб. корр. "МГ". Казань.