Способы проводниковой анестезии нижней конечности.
Блокада заднего большеберцового нерва
На уровне наибольшей ширины внутренней лодыжки, отступя от пяточного сухожилия на 1 см игла вкалывается вперёд до кости. Получение парестезии обязательно. Доза -10 мл 2% анестетика.
Блокада общего малоберцового нерва
Пальпируется нерв, расположенный под фасцией и кожей на шейке малоберцовой кости. Получение парестезии обязательно. Доза - 10 мл 2% анестетика.
Блокада седалищного нерва.
Больной на животе. Со стороны ягодичной складки пальпируется седалищный бугор. По его наружному краю проводится вертикальная линия. Через большой вертел бедренной кости проводится горизонтальная линия. Вкол на глубину 10 см в месте перекрещивания линий. При правильном направлении иглы отчётливо ощущается поверхность кости. Доза - 30 мл 2% анестетика.
1.Блокада наружного кожного нерва бедра.
На 2,5 см кнутри от передней верхней ости таза и на 4 см ниже пупартовой связки на глубине 5 см веерообразно вводится 20 мл 2% анестетика.
2.Блокада бедренного нерва.
Наружнее места пульсации бедренной артерии и, непосредственно ниже пупартовой связки, под последнюю вкалывают иглу и, после прокола фасции, вводят на 1-1,5 см. Получение парестезии обязательно. Доза -15 мл 2% анестетика.
3.Блокада запирательного нерва.
Отступив внутрь от наружного края медиальной четверти паховой связки на 1,5 см и на 2 см ниже, игла вкалывается до верхнего края запирательного отверстия, затем глубже него на 2 см. Доза - 20 мл 2% анестетика веерообразно.
Способы проводниковой анестезии верхней конечности.
Надключичная блокада плечевого сплетения.
Под голову и надплечье подкладывают подушку, голову поворачивают в противоположную сторону, конечность расположена вдоль туловища. Из точки, расположенной медиальнее середины ключицы на 1 см и выше её верхнего края на 1-1,5 см достигается 1 ребро. Получение парестезии обязательно. Доза 1-2% анестетика - до 50 мл.
Подмышечная блокада плечевого сплетения.
На отведённую, супинированную и согнутую в локте конечность накладывают жгут у места прикрепления к плечу большой грудной мышцы. В верхушке подмышечной ямки над головкой плеча пальпируется подмышечная артерия. Из этой точки игла вводится до фасциального "щелчка". Получение парестезии обязательно. Доза 1-2% анестетика до 40 мл.Жгут снимается через 8 мин.
Блокада длинных ветвей плечевого сплетения на уровне лучезапястного сустава.
срединный
- на супинированной конечности по медиальному краю бугорка многоугольной кости на глубину 0,6-0,7 cм. Доза - 10-15мл 1-2% анестетика.
локтевой
- на супинированной конечности по медиальному краю гороховидной кости до получения парестезии. Доза - 10-15мл 1-2% анестетика.
лучевой
- на пронированной конечности у основания анатомической табакерки 10-ю мл 1-2% анестетика создаётся поперечный подкожный инфильтрат 3-5 см длиной.
ВНИМАНИЕ!
При всех способах проводниковых анестезий рекомендуется проксимальнее места вкола формировать анестетиком внутрикожно-подкожный инфильтрационный кольцеобразный валик для прерывания возможной передачи нервных импульсов через анастомозы.
